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CONGRESO INTERNACIONAL DE IMPLANTOLOGÍA DE CANCUN

Dr. Hernández Alfaro | 17 de Junio, 2011

Durante los días 20-22 de Mayo, se ha celebrado en Cancún el Primer Congreso Mundial de Implantología de MIS.

La compañía israelita de implantes ha reunido a un grupo de líderes de opinión en el ámbito de la implantología y cirugía reconstructiva, entre los que se encuentran: Michael Peleg de la Universidad de Miami, Lior Shapira de la Universidad de Jerusalén, Henry Salama de Atlanta, Carlos Nemkowsky de la Universitad de Tel-Aviv, y Federico Hernández Alfaro, director del Máster de Implantes de la Universitat Internacional de Catalunya y director del Instituto Maxilofacial de Centro Médico Teknon.

El Dr. Hernández Alfaro, como único representante español, desarrolló la ponencia “Preprosthetic Surgery 3.0, a paradigm shift”. Durante la misma, el Director del Instituto Maxilofacial de Barcelona presentó los últimos avances en el ámbito de los implantes dentales y de la reconstrucción de hueso.

La incorporación del escáner de haz cónico y del escáner intraoral de superficie están permitiendo conseguir la máxima precisión en el diagnóstico de los pacientes que necesitan implantes dentales.

Las técnicas de cirugía mínimamente invasiva permiten la reconstrucción del hueso perdido, facilitando la posterior colocación de implantes dentales. Finalmente, la aparición de nuevos materiales consigue, que en algunos casos, ya no sea necesario emplear hueso del propio paciente para la reconstrucción del defecto de hueso.

Periimplantitis

Dr. Hernández Alfaro | 14 de Abril, 2011

La Sociedad Científica de Odontología Implantológica (SCOI) celebró en Granada su primer congreso nacional los pasados 31 de marzo, 1 y 2 de abril de 2011.

El programa científico destacó por las conferencias relacionadas con el ámbito de la implantología. Se mostraron las últimas técnicas y tendencias en regeneración tisular oral, los sistemas de implantología más novedosos, los últimos avances en técnicas prostodónticas para mejorar la estética en pacientes que deben ser rehabilitados y las complicaciones que pueden surgir tras la colocación y uso de implantes dentales o también conocido como periimplantitis.

La doctora Vanessa Ruiz Magaz, periodoncista del Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología, fue una de las especialistas encargadas de exponer el estado de la cuestión en Periimplantitis. En su conferencia se destacaron cuales son los factores relacionados con su aparición, qué técnicas diagnósticas existen en la actualidad, cuáles son las opciones de tratamiento que se pueden ofrecer en cada caso y cómo podemos prevenir su aparición mediante una correcta higiene oral en función del tipo de rehabilitación que lleve el paciente e instaurando un correcto régimen de visitas periódicas de mantenimiento en la consulta dental.

Cirugía Ortognática en Valencia

Dr. Hernández Alfaro | 7 de Abril, 2011

El pasado viernes el Dr. Hernández-Alfaro impartió en Valencia la conferencia: "Nuevos retos en Cirugía Ortognática". Invitado por el Colegio de Odontólogos de dicha ciudad, el director del Instituto de Cirugía Maxilofacial de Barcelona disertó durante dos horas sobre los últimos avances en el tratamiento de las deformidades maxilofaciales desarrollados por él y su equipo. Por un lado avances en el diagnóstico y la planificación 3D. Por otro, las técnicas de cirugía mínimamente invasiva mandibular y maxilar, sobre las cuales el Dr. Hernández-Alfaro ha publicado diversos artículos en revistas internacionales. Finalmente, los procedimientos de ortodoncia acelerada mediante el anclaje con microtornillos y las corticotomías, que permiten reducir considerablemente los tiempos empleados en los tratamientos de ortodoncia y cirugía ortognática. La cirugía ortognática en Barcelona se sitúa en la vanguardia de la especialidad.

Mantenimiento de implantes y periimplantitis

Dr. Hernández Alfaro | 22 de Marzo, 2011

Cada año se colocan miles de implantes en nuestro país, y por ello es necesario conocer las características diferenciales entre diente e implante, así como su comportamiento y patologías.

Es fundamental que los pacientes portadores de implantes sean conocedores, que una de las claves del éxito del tratamiento reside en un estricto control de su higiene oral, muchas veces superior al que realizan en su dentición natural y, sobretodo, en pacientes que han perdido sus dientes por motivos periodontales. El abandono de unos correctos hábitos de higiene oral puede conllevar a la afectación de la estética y función de dichos implantes e incluso a la pérdida del implante, ya que la pérdida de hueso que soporta los implantes es mucho más rápida y agresiva que en dientes.

En este sentido el papel del equipo formado por periodoncista e higienistas dentales es fundamental para instruir a los pacientes en las normas de higiene oral alrededor de implantes, así como el realizar un correcto mantenimiento de los mismos con visitas periódicas a la consulta dental.

Reunión Universitat Internacional de Catalunya – Universidad de Sevilla

Dr. Hernández Alfaro | 21 de Marzo, 2011

El pasado fin de semana se celebró en Sevilla la primera reunión entre el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Internacional de Catalunya y el equivalente de la Universidad de Sevilla. El encuentro, coordinado por el Dr. Hernández Alfaro, profesor de Cirugía Maxilofacial de la primera universidad y el Dr. Torres Lagares, director del Máster de cirugía bucal de Sevilla, permitió a alumnos y profesores de ambas universidades, exponer los trabajos de investigación que están en marcha en la actualidad. Durante todo el día se expusieron más de 20 presentaciones sobre elevación de seno, apicectomías, implantes post-extracción, periimplantitis, implantes cortos, y regeneración tisular con células madre.

Cabe destacar esta última presentación, en la que el Dr. El Atari expuso los últimos descubrimientos realizados en el laboratorio de Medicina Regenerativa de nuestra universidad, y que fueron objeto de su tesis doctoral dirigida por el Dr. Hernández Alfaro. Este estudio demuestra la presencia de células pluripotenciales en la pulpa dental, que tienen la capacidad de diferenciarse hacia células de las tres capas embrionarias. Este descubrimiento, que será publicado próximamente, abre nuevas puertas en el ámbito de la regeneración tisular.

Apnea del Sueño

Dr. Hernández Alfaro | 11 de Marzo, 2011

La apnea del sueño recoge un grupo de alteraciones de la vía aérea que condicionan apneas (paradas respiratorias) mientras el paciente duerme. Los casos más severos de este tipo de patología pueden provocar incluso la muerte del individuo afecto.

Cuando se detecta este problema, y se confirma el diagnóstico mediante una polisomnografía (análisis del patrón respiratorio del paciente mientras duerme), se plantean diferentes opciones terapéuticas. La más frecuente es el dispositivo llamado CEPAP. Básicamente consiste en una máquina que suministra oxígeno a presión al paciente a través de una máscara. La tolerancia de muchos pacientes a este tipo de dispositivos es mala por lo que supone el "tener que dormir conectado a una máquina". Diversas publicaciones han demostrado que, en pacientes seleccionados, las técnicas de cirugía ortognática consiguen, mediante el avance maxilar y/o mandibular, aumentar el espacio de la vía aérea posterior y eliminar o reducir la incidencia de apneas durante el sueño.

Los Dres Guijarro Martínez y Hernández Alfaro del Instituto de Cirugía Maxilofacial de Barcelona, han estudiado 30 pacientes consecutivos intervenidos de cirugía ortognática por este último, en los cuales se ha realizado un avance de maxilar, mandíbula o de ambos mediante cirugía ortognática. La valoración del escáner pre y postoperatorio ha revelado que el volumen de la vía aérea se incrementa sustancialmente (entre el 55 y el 100%). Por otra parte, tres pacientes de la citada serie, que sufrían del Síndrome de Apnea del Sueño, y vivían conectados al CEPAP, han reducido de manera sustancial el número de apneas nocturnas y han podido abandonar la conexión a "la maquina".

Los resultados de este estudio de cirugía ortognática en Barcelona, serán publicados en los próximos meses en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Por tanto, las técnicas de cirugía ortognática no solo corrigen la estética facial y la oclusión dental, sino que además en algunos casos resuelven un problema respiratorio de importancia "vital" para el paciente.

Cirugía Ortognática. Un nuevo Paradigma

Dr. Hernández Alfaro | 9 de Marzo, 2011

La Cirugía Ortognática o Cirugía de las Deformidades Maxilofaciales, comprende un grupo de tratamientos destinados a conseguir armonía estética y funcional en la cara. Estos tratamientos en nuestro Instituto, han sufrido una revolución en los últimos años.
Las Deformidades Maxilofaciales, aparecen cuando uno o varios de los huesos que componen la cara, presentan un crecimiento anormal (por exceso o por defecto). Esta alteración en el desarrollo, suele empezar a producirse durante la fase de crecimiento del paciente, y normalmente se estabiliza al finalizar el mismo. Cualquier hueso de la cara puede estar involucrado en estos procesos: Mandíbula, maxilar, mentón, malar (pómulos), nariz… y dicha afectación provoca una alteración variable en la armonía y estética de la cara.

Cuando los huesos afectados son maxilar y/o mandíbula, además de un problema estético, el paciente presentará un problema de oclusión: los dientes no encajan correctamente y se adaptan de manera inapropiada a la situación alterada de los huesos. En estos casos, además del tratamiento quirúrgico el paciente necesitará un tratamiento de ortodoncia.

Aproximadamente entre un 25 y 30% de la población presenta un grado variable de disarmonía facial. La mitad de ellos, serían eventualmente candidatos a Cirugía Ortognática. Tradicionalmente, en la época en que los procedimientos quirúrgicos eran muy traumáticos, solo los casos muy extremos se intervenían. En los últimos años las intervenciones de cirugía ortognática se han sofisticado considerablemente. Ello ha permitido que incluso casos malformativos leves se sometan a tratamiento de cirugía ortognática con relaciones riesgo/beneficio favorables.

El Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología ha desarrollado e implementado en los últimos años diversas técnicas de cirugía ortognática mínimamente invasiva, que han permitido reducir considerablemente no solo los tiempos quirúrgicos sino también la intensidad de las intervenciones. Ello redunda en mejores postoperatorios y una incorporación más temprana a la vida normal. La media de duración de las intervenciones de Cirugía Ortognática en el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología es de 47 minutos, y la media de estancia hospitalaria de 11,5 horas.

Los avances más importantes en cirugía ortognática en el ICMI, se han producido en diferentes ámbitos, que han condicionado lo que definimos como un nuevo paradigma.

En el área diagnóstica, el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología, ha sido pionero en Europa en incorporar el diagnóstico y planificación tridimensional en cirugía de los maxilares. La incorporación del escáner 3D de baja radiación y el escáner intraoral de superficie LAVA, permiten el análisis y planificación de cada caso con precisión milimétrica. De esa manera se eliminan los errores asociados al procedimiento clásico de planificación con modelos de escayola montados en un articulador. Esta plataforma permite además la realización de una cirugía virtual en tres dimensiones, durante la que el cirujano puede decidir y anticipar los movimientos que posteriormente aplicará a maxilar, mandíbula y resto de estructuras óseas faciales. Esta planificación virtual evita posteriores sorpresas o imprevistos en quirófano y reduce considerablemente la incidencia de errores en la posición de los maxilares. Los 20 casos de cirugía ortognática que el Instituto de Cirugía Maxilofacial Barcelona interviene cada año como media, son planificados en este entorno virtual 3D.

Finalmente, el Instituto Maxilofacial de Barcelona, ha sido pionero a nivel mundial en incorporar el protocolo SURGERY FIRST, en casos seleccionados de Cirugía Ortognática.

Dicho protocolo consiste en cambiar la secuencia clásica de tratamiento (ortodoncia-cirugía ortognática-ortodoncia), y sustituirla por cirugía-ortodoncia. Esta nueva aproximación, tiene varias ventajas: la primera, es que desde el primer momento del tratamiento, se produce el cambio facial que para muchos pacientes es el motivo principal de consulta. El segundo, es que los cortes realizados en el hueso durante la cirugía ortognática, facilitan cambios metabólicos en el hueso, que facilitan y aceleran los movimientos dentales mediante ortodoncia postoperatoria. Finalmente, la duración total del tratamiento se acorta en estos casos aproximadamente a la mitad. El Dr. Hernández Alfaro es autor de la primera publicación a nivel mundial sobre Surgery First en Cirugía Bimaxilar.

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La tecnología 3D mejora la experiencia del paciente

Dr. Hernández Alfaro | 2 de Marzo, 2011

En 2010 el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología incorporó el Escáner Intraoral LavaTM de 3M ESPE, aplicado a la cirugía ortognática y la implantología. En una noticia publicada ayer en diversos medios, el Dr. Federico Hernández Alfaro explica como esta tecnología ha facilitado el trabajo de especialistas y sobre todo como evita procesos incómodos para el paciente y de esa manera mejora su experiencia. El uso del escáner intraoral permite reducir el tiempo destinado a las tomas de impresiones y realizar estudios con la máxima precisión, evitando procesos engorrosos y obteniendo unos resultados finales muy satisfactorios.

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Mesa redonda sobre corticomías

Dr. Hernández Alfaro | 25 de Febrero, 2011

Como parte del programa científico del Colegio de Odontólogos y estomatólogos de Catalunya, el 24 de Febrero se celebró en la sede del mismo una mesa redonda bajo el título corticotomías.

Bajo corticotomías, englobamos un grupo de tratamientos quirúrgicos que tienen como objetivo activar el hueso que rodea los dientes para facilitar el movimiento ortodóncico de los mismos. Se ha demostrado que los tratamientos de ortodoncia en adultos pueden reducirse a menos de la mitad, cuando se realizan corticotomías previas.

En la mesa redonda participaron las Dras Ana Molina, Emma Serra, y Eva Stoiber, ortodoncistas de la Universitat Internacional de Catalunya, El Dr. Antonio Santos, profesor de periodoncia, y el Dr. Federico Hernández Alfaro, Profesor de Cirugía Maxilofacial, e implantología de la misma universidad.
Durante la mesa redonda se realizó una revisión bibliográfica sobre los distintos tipos de corticotomías, y se revisaron los distintos diseños publicados hasta el momento.

El Dr. Hernández Alfaro presentó una nueva técnica de corticotomía mínimamente invasiva asistida por endoscopia que permite realizar estos tratamientos mediante pequeñas incisiones, y por tanto con un trauma quirúrgico mínimo. El Dr. Hernández Alfaro, presentó los resultados preliminares obtenidos con esta técnica en el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología de Centro Médico Teknon. La realización de esta técnica empleando abordajes reducidos, instrumental piezoelectrico (que respeta la integridad de los dientes), y técnicas endoscópicas que permiten el control directo del procedimiento, consigue reducir considerablemente la duración del procedimiento y las molestias postoperatorias. La Cirugía Maxilofacial de Barcelona, contribuye de este modo a mejorar los resultados en el tratamiento ortodóncico de los pacientes adultos

Implantes zigomáticos

Dr. Hernández Alfaro | 22 de Febrero, 2011

Este fin de semana he tenido ocasión de participar como ponente en el Congreso de Invierno de SEPES (Sociedad Española de Prótesis y Estética) celebrado en el Valle de Aran. El título de mi presentación fue "Implantes Zigomáticos". Durante la misma, tuve ocasión de presentar la experiencia del Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología en el tratamiento de los pacientes con atrofia maxilar mediante este tipo de implantes.

Existen casos en que la reconstrucción del maxilar que ha perdido hueso mediante injertos no es posible o recomendable. Pacientes de más de 50 años, con antecedentes de tabaquismo importante, pacientes en los que no queda hueso residual en el maxilar, o simplemente pacientes que prefieren no someterse a una cirugía compleja y costosa, pueden ser candidatos a la rehabilitación con Implantes zigomáticos.

Los implantes zigomáticos tienen una longitud de entre 30 y 52,5mm. Se anclan en el hueso malar (pómulo), que tiene una gran dureza. En casos de atrofia moderada colocamos cuatro implantes de tamaño normal en la zona anterior del maxilar y un implante zigomático a cada lado. Cuando la atrofia es extrema, colocamos dos implantes zigomáticos en cada lado. La buena noticia es que en la mayor parte de casos, en 24 horas, es posible colocar una prótesis fija sobre los implantes zigomáticos. Esto permite la rehabilitación inmediata con dientes de nuestros pacientes. En mi presentación, tuve ocasión de mostrar distintos casos clínicos resueltos en nuestro Instituto. Al acabar, pude contestar algunas preguntas formuladas por la audiencia.