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Cirugía Ortognática e Implantes

Dr. Hernández Alfaro | 17 de Febrero, 2011

Los resultados de 377 intervenciones simultáneas de cirugía ortognática e implantes, realizados por el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología de Centro Médico Teknon, presentados en el Simposium Internacional de Implantología de Oviedo

Es relativamente frecuente, encontrar pacientes que presentan alteraciones en la oclusión dentaría provocadas por una posición alterada en los maxilares, y al mismo tiempo la ausencia de una o varias piezas dentarías. En estos casos realizamos tratamientos combinados de cirugía ortognática e implantes dentales.

Una de las claves para conseguir un buen resultado es realizar una adecuada planificación y decidir el orden de actuación. En algunos casos, el tratamiento empieza con un periodo de ortodoncia, durante el cual los dientes que aún quedan se ordenan y recolocan de manera apropiada en el hueso. Frecuentemente, es necesario colocar en esta fase algunos implantes dentales que servirán para que el ortodoncista se apoye en ellos usándolos como anclaje para mover los dientes. Una vez las arcadas dentarías están ordenadas, se procede a la realización de la cirugía ortognática. Esta puede involucrar a maxilar, mandíbula o ambos. Finalmente, al acabar el tratamiento de ortodoncia post-cirugía, el especialista en prótesis confecciona las coronas sobre los implantes colocados y el tratamiento finaliza.

Existen otro tipo de situaciones en las cuales a los problemas anteriores se suma el de la falta más o menos importante de hueso. En estos casos, aprovechamos la cirugía ortognática para realizar la reconstrucción del hueso deficitario mediante injertos de hueso natural o artificial. En estos casos la colocación de los implantes se pospone para un segundo tiempo, cuando el hueso injertado ya ha cicatrizado.
Finalmente, hay casos de pacientes con alteración de la posición de maxilar y/o mandíbula, y que además han perdido todos los dientes. En estas situaciones obviamente la ortodoncia no tiene sentido y realizamos una sola intervención simultánea de cirugía ortognática e implantes.

Entre los años 1994 y 2010, el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología de Centro Médico Teknon, ha realizado 377 intervenciones de cirugía ortognática con colocación simultánea de implantes dentales. Desde hace un año, hemos iniciado un protocolo que permite realizar una planificación tridimensional, de la posición de maxilar y mandíbula, y de la situación de los futuros implantes.
La combinación del Escáner de haz cónico de ultima generación, junto con el Escáner intraoral LAVA, nos permite simular el escenario quirúrgico virtual con precisión en nuestra planificación en el ámbito de las decimas de milímetro.

El Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología de Centro Médico Teknon, es el primero a nivel mundial que ha integrado las dos plataformas de simulación virtual en el ámbito de la cirugía ortognática e implantes. Los primeros 80 casos realizados y analizados desde el mes de Mayo, demuestran que esta plataforma constituye una herramienta esencial para conseguir la excelencia en nuestros tratamientos.

Los resultados de este estudio han sido presentados por el Dr. Hernandez Alfaro, en el 5 Simposium Internacional de Implantología Ciudad de Oviedo, celebrado los días 10, 11 y 12 de Febrero.

Dr. F. Hernández Alfaro miembro de la nueva junta facultativa del centro médico Teknon

Dr. Hernández Alfaro | 14 de Enero, 2011

El Dr. Federico Hernández Alfaro ha sido nombrado miembro de la nueva Junta del Cuerpo Facultativo del Centro Médico Teknon, que fue proclamada el pasado mes de Noviembre.

Congreso de la Sociedad Española de Periodoncia

Dr. Hernández Alfaro | 12 de Enero, 2011

El Dr. Federico Hernández Alfaro, como ponente en el Congreso de la Sociedad Española de Periodoncia que se celebrará en Oviedo en el mes de mayo, participará en la rueda de prensa que tendrá lugar en La Pedrera de Barcelona el próximo viernes 14 de enero. En ésta el Dr. Sanchez Ocaña entrevistará al presidente del Congreso, Dr. Alberto Sicilia, a la presidenta de SEPA, Dra. Nuria Vallcorba, y a los dos ponentes catalanes del evento, Dra. Carolina Manau y Dr. Hernández Alfaro. Durante la rueda de prensa se presentará el Congreso a los medios de comunicación y a las industrias del sector dental que participarán en el evento.

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Artículo sobre sarpe publicado en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

Dr. Hernández Alfaro | 3 de Diciembre, 2010

El Prof. Hernández-Alfaro ha publicado en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (órgano oficial de la Sociedad Norteamericana de Cirugía Maxilofacial), el artículo:
“Minimally Invasive Surgically assisted Rapid Palatal Expansion, whith limited approach under sedation: A report of 283 consecutive cases”. En él se recoge la experiencia del Instituto de Cirugía Maxilofacial del Centro Médico Teknon con esta técnica original del Prof. Hernández-Alfaro, para el tratamiento de los problemas transversales del maxilar en el adulto. En el artículo se desglosan los detalles técnicos y resultados obtenidos en 8 años con este procedimiento de cirugía ortognática bajo anestesia local y sedación en régimen ambulatorio (sin ingreso). Esta serie de casos es la más grande publicada a nivel mundial.

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Congreso internacional de implantología en Moscú

Dr. Hernández Alfaro | 12 de Noviembre, 2010

Los días 22 y 23 de Octubre, tuve ocasión de participar como ponente en el Congreso Internacional de Implantología  celebrado en el Swisshotel de Moscú. En el mismo también participaron como ponentes los doctores Marco Degidi de Florencia e Istvan Urban de Budapest.

Impartí una conferencia sobre nuevos conceptos en cirugía preprotésica, en la que durante hora y media repasé las novedades que caracterizan las últimas tendencias en reconstrucción de tejidos duros y blandos, fundamentalmente, el empleo de los nuevos sistemas de radiología de haz cónico que mediante reconstrucciones tridimensionales permiten diagnosticar y planificar con precisión los casos que presentan algún tipo de atrofia en los maxilares. Estas planificaciones 3D suponen un paso  gigante en la calidad que podemos ofrecer a nuestros pacientes desdentados que han perdido hueso y/o tejidos blandos, y que desean llevar prótesis soportadas por implantes.

La segunda novedad es el empleo de técnicas de cirugía mínimamente invasiva. Algunas de estas técnicas como la del injerto de paladar, o la del injerto en sobre para corrección de defectos horizontales, han sido publicadas por nosotros  y permiten la reconstrucción del hueso de los maxilares atróficos con mínima moralidad (traumatismo) para el paciente.

En esta presentación revisamos además las situaciones en que la atrofia maxilar asociada a otros problemas, y a determinadas edades, puede hacer aconsejable el empleo de implantes zigomáticos.

La presentación acabó con un análisis de las perspectivas de futuro en el ámbito de la llamada Medicina Regenerativa  que permite gracias a la combinación de células madre, factores de crecimiento y transportadores, la creación de tejidos de novo. Nuestro equipo de investigación en la Universidad Internacional de Catalunya ha sido capaz de aislar células madre pluripotenciales en la pulpa de los terceros molares. Estas células son capaces -gracias a las señales adecuadas-, de transformarse en hueso, neuronas o células hepáticas. Este tipo de investigaciones conseguirán a medio plazo la replicación de tejidos nuevos a partir de unas pocas células.

Es necesario señalar el impacto que todo ello tendrá en el tratamiento de enfermedades hoy sin solución.

F. HERNANDEZ-ALFARO MD. DDS. PhD. FEBOMS Director Instituto de Cirugía Maxilofacial Centro Médico Teknon.
Profesor Cirugia Oral Maxilofacial
Universidad Internacional de Catalunya

Expansión quirúrgica del paladar

Dr. Hernández Alfaro |

Un maxilar pequeño provoca que los dientes superiores no tengan suficiente espacio para estar alineados. Para expandir el paladar mediante cirugía, el ortodoncista coloca previamente un disyuntor, posteriormente se realizan unos pequenos cortes en el maxilar bajo anestesia local y sedación, y lo expandiremos hasta conseguir la anchura correcta que permita alinear los dientes y conseguir una correcta oclusión.  En el Instituto de Cirugía Maxilofacial del Centro Médico Teknon, esta intervención se realiza bajo anestesia local y sedación en régimen ambulatorio

Reunión anual de AESOR

Dr. Hernández Alfaro | 22 de Octubre, 2010

El pasado sábado se celebró en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, la Reunión Anual de la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR).
El Dr. José Chaqués de Sevilla impartió una ponencia sobre “Exposición de un caso clínico”. A continuación, el Dr. Jose María Llamas, de la misma ciudad, habló sobre “Presentación de una comunicación”.
Finalmente, el Dr. Hernández-Alfaro disertó durante dos horas sobre “Nuevos paradigmas en Cirugía Ortognática”. En esta presentación se repasaron los últimos avances en el diagnóstico y planificación tridimensional, técnicas de cirugía mínimamente invasiva, y ortodoncia acelerada en cirugía ortognática. En relación con este último tema, las novedosas técnicas de corticotomías y de “Surgery First”, fueron explicadas a la audiencia.

Impactación ortognática del maxilar por sonrisa gingival

Dr. Hernández Alfaro | 19 de Octubre, 2010

Artículo La Razón: Implantes y fármacos contra la osteoporosis, una combinación peligrosa

Dr. Hernández Alfaro | 8 de Julio, 2010

El pasado 27 de junio el periódico La Razón publicó un artículo titulado “Implantes y fármacos contra la osteoporosis, una combinación peligrosa”, en el que se trataba los efectos secundarios (las posibles consecuencias) del uso de los bifosfonatos para frenar la pérdida ósea.

En el 2005 se alertó que el uso de BF en dosis elevadas podía causar la pérdida de piezas dentarias, e incluso, una necrosis maxilar.

Según el Dr. Javier Mareque Bueno, cirujano maxilofacial del equipo del Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología del Centro Médico Teknon, los bifosfonatos engloban un amplio grupo de fármacos. Entre ellos los orales son los más extendidos y los que tienen un riesgo potencialmente bajo. Los endovenosos son los que dan más problemas.

Puede leer el artículo completo del Diario La Razón en el siguiente enlace.

CORDALES O MUELAS DEL JUICIO

Dr. Hernández Alfaro | 6 de Mayo, 2009

cordal impactado

Cordal Impactado

Los cordales o más conocidos como muelas del juicio o terceros molares son una de las causas más frecuentes de dolor dental. La falta de espacio o una malposición de los mismos determina que queden incluidos en los maxilares, pudiendo provocar: caries en la pieza contigua, inflamación de las encías y quistes maxilares.

Los antibióticos y los analgésicos pueden calmar el dolor agudo que pueden provocar, pero si no las extraemos, el problema sigue estando presente.

Los cordales están rodeados de estructuras anatómicas, y es de gran importancia poder extraerlos sin dañarlas. Cerca de los cordales superiores encontramos los senos maxilares y en la vecindad de los inferiores encontramos el nervio dentario (es el que nos proporciona la sensibilidad a los dientes y labio inferior) y nervio lingual (aporta la sensibilidad a la lengua).

Para el correcto diagnóstico y planificación en este tipo de intervenciones, es importante contar con adecuadas imágenes radiológicas que informen con precisión del tamaño, forma, y situación en relación al resto de estructuras. En el Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología, hemos incorporado hace meses la primera unidad en España de I-CAT. Se trata básicamente de un escáner tridimensional de baja radiación que nos proporciona toda la información necesaria para minimizar los riesgos de la extracción, identificando las estructuras vecinas al cordal, y permitiendo una adecuada planificación.

El procedimiento de exodoncia de cordales, se realiza en la mayor parte de los casos con anestesia local. Para los casos en que es necesaria la extracción de más de un cordal, o que estos están en una posición difícil, empleamos técnicas de sedación endovenosa administrada por nuestro anestesista. Estas permiten eliminar el componente de ansiedad del paciente y hacen que la experiencia quirúrgica no sea desagradable.



NUESTRO EQUIPO
Dr. Federico
Hernández Alfaro

Director
Equipo integrante