La falta de proyección anterior del mentón provoca un déficit de soporte del tejido facial. Para corregir este problema mediante cirugía, avanzaremos el mentón y lo fijaremos con miniplacas y tornillos de titanio, consiguiendo un soporte facial correcto. En el Instituto de Cirugia Maxilofacial e Implantología del Centro Médico Teknon, esta intervención se realiza bajo anestesia local y sedación.

En el 2005 se alertó que el uso de BF en dosis elevadas podía causar la pérdida de piezas dentarias, e incluso, una necrosis maxilar.

Según el Dr. Javier Mareque Bueno, cirujano maxilofacial del equipo del Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología del Centro Médico Teknon, los bifosfonatos engloban un amplio grupo de fármacos. Entre ellos los orales son los más extendidos y los que tienen un riesgo potencialmente bajo. Los endovenosos son los que dan más problemas.

Puede leer el artículo completo del Diario La Razón en el siguiente enlace.

El artículo del Diario Médico se centra en hablar sobre el sistema desarrollado por el equipo del Instituto de Cirugía Maxilofacial e implantología del Centro Médico Teknon que permite ajustar de forma milimétrica las guías quirúrgicas con un modelo virtual de los huesos del propio paciente.

Esta tecnología 3D está revolucionando la cirurgía ortognática siendo mucho más cómodo y menos invasivo para el paciente y teniendo como una de las principales ventajas la reducción del tiempo en quirófano.

Puede ver el contenido completo del artículo en el siguiente PDF o pulsando sobre las imágenes que se muestran a continuación.

En dicha rueda de prensa, el Dr. Hernández Alfaro comentó los pormenores de esta tecnología que aumenta la precisión y calidad de resultados en el tratamiento de las alteraciones del esqueleto facial.

Durante la misma rueda de prensa, una de las primeras pacientes intervenidas mediante esta técnica, explicó su experiencia.

 El Dr. Martínez Corría presentó sus trabajos de investigación de los últimos años en el ámbito de la regeneración ósea mediante Chitosan y BMP2 (proteína morfogenética).  El Prof. Mariano Sanz, hizo una revisión de diversos estudios realizados por su grupo en el ámbito de la regeneración periodontal,  comparando regeneración ósea guiada mediante hueso bovino y membranas de colágeno, versus el empleo de proteínas morfogenéticas del esmalte (Endogain), siendo los resultados superiores con este último producto.

Finalmente  el Dr. Hernández Alfaro planteó un cambio de paradigma en la regeneración ósea, con el empleo de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la reconstrucción de las zonas de maxilar y mandíbula que han perdido hueso.  En la actualidad, se impone la combinación de hueso del propio paciente con biomateriales que facilitan la regeneración.
Por otra parte,  el Dr. Hernández Alfaro presentó los estudios que se desarrollan en la Universitat Internacional de Cataluya , sobre ingeniería tisular mediante células madre obtenidas de la pulpa dental,  que han permitido aislar células pluripotenciales que tienen capacidad de desarrollarse hacia cualquier estirpe celular (neuronas, células de hueso, hepatocitos, etc.).

Los doctores Javier Mareque y Vanessa Ruiz participaron en la  1ª Mesa redonda sobre Alvéolos Post-extracción.  La reunión se centró en los procesos fisiológicos que tienen lugar después de una exodoncia y en el modo en que se pueden preservar las dimensiones de la cresta alveolar. El propósito del encuentro fue reunir a especialistas de España y Portugal y vincular los datos científicos con la experiencia de la práctica diaria. El programa  incluyó presentaciones de estudios y casos clínicos por parte de los participantes y finalizó con un intenso debate.

Se repasaron varios estudios (Araujo & Lindhe 2005; Araujo 2008) en los que se ha demostrado que después de la extracción de una pieza dental, el hueso fascicular (“bundle bone”) se reabsorbe y, con él, parte de la tabla vestibular*.  La pérdida del “bundle bone” conlleva, inevitablemente, la reducción de las dimensiones tanto verticales como horizontales de la cresta alveolar.  Este proceso se produce incluso cuando se realiza una colocación inmediata del  implante.

Los estudios sobre el modelo animal permiten observar que Geistlich Bio-Oss® Collagen pudo compensar las estructuras de tejido duro reabsorbidas en la cara vestibular del alvéolo.

Otros estudios fueron presentados,  como el del Dr. Blanco sobre implantación inmediata con y sin colgajo,  adelantando  datos significativos del estudio de “Ridge alterations following immediate implant placement and loading versus no loading”.

Además,  se hizo una amplia revisión de la literatura comentando los resultados obtenidos por distintos autores en relación a la pérdida del  hueso horizontal y vertical. Los resultados apuntan a que un material de relleno limita pero no evita la reabsorción post-extracción del reborde alveolar y se mostró a favor de la utilización de un material de relleno si con ello se previene tratamientos futuros más complejos, especialmente en casos de compromiso estético.

La doctora Vanessa Ruiz, junto a otros especialistas, realizaron una presentación de casos clínicos sobre distintos tratamientos de los alvéolos post- extracción con Geilisch Bio-Oss® Collagen.

Finalmente, la jornada se clausuró con una sesión de debate centrado principalmente en el tratamiento de alvéolos post-extracción en la zona estética. Todos los participantes coincidieron en que el tratamiento  no tiene porqué ser el mismo en sector anterior y en el posterior, y decidieron debatir únicamente sobre la zona estética.

Tras la exodoncia de una única pieza, se coincidió de manera unánime en que es preferible la colocación de un implante, en lugar de la colocación de un póntico, siempre y cuando la tabla vestibular esté presente y exista una arquitectura gingival adecuada. Si el perfil de riesgo del paciente lo permite y se decide la colocación de un implante inmediato, los participantes recomiendan que se llene el “gap” entre implante y hueso con un sustituto óseo.

En cambio, en aquellos casos en los que la colocación inmediata de los implantes suponga un riesgo,  aconsejan los implantes tempranos (“early” 4-8 semanas tras la extracción) y retardados (“delayed” tras 3-4 meses). Los implantes tempranos también deben de acompañarse con un relleno del gap a fin de facilitar el proceso de regeneración ósea, mientras que se recomienda realizar una preservación del alvéolo en los casos de implantación diferida. Finalmente se acordó que  el implante tardío (“late” tras más de 6 meses) no es aconsejable en el sector anterior.

En casos de exodoncias múltiples adyacentes, los participantes coinciden en que es preferible rellenar el gap en lo alvéolos que se haya colocado implante y preservar los alvéolos en los que no se haya colocado implante con Geistlich Bio-Oss® Collagen.

Todos los participantes valoraron el encuentro como muy provechoso. Y los especialistas afirmaron que sus expectativas se habían cumplido. Todos se mostraron interesados en participar en futuros encuentros.

*SECCION LINGUAL-VESTIBULAR

Participantes de la mesa redonda, Madrid 2009.

El pasado 31 de Octubre, la Doctora Vanessa Ruiz Magaz, periodoncista del Instituto de Cirugía Maxilofacial del Centro Médico Teknon, impartió el curso teórico-práctico de Periodoncia para Higienistas Dentales en la Sede de la Asociación de Higienistas y Auxiliares Dentales de Cataluña (AHIADEC).

El curso, de plazas limitadas, contó con la asistencia de 33 alumnos.
El objetivo del curso fue conseguir establecer un protocolo de actuación para realizar un correcto periodontograma repasando cada uno de los conceptos teóricos imprescindibles para la práctica diaria.

La metodología del curso fue fundamentalmente práctica. Contó con un paciente/modelo con enfermedad periodontal para practicarle una exploración completa en la cual se valoraron los siguientes conceptos: el índice de Oleary, medidas de recesión gingival y de inserción, el registro de sangrado, el índice de movilidad y el periodontograma. Para finalizar con la exploración, la Dra. Ruiz explicó a los asistentes cómo realizar una seriada radiográfica.

En el curso, además se destacó la importancia de que el higienista domine a la perfección todas las técnicas actualizadas de la especialidad de periodoncia para asegurar una correcta realización de los periodontogramas  subrayando el proceso de la enumeración  de los registros periodontales.

El Dr. Federico Hernández Alfaro, Director del Instituto de Cirugía Maxilofacial y los miembros de su equipo, la Dra. Vanessa Ruiz y el Dr. Javier Mareque, impartieron el curso sobre Manejo de tejidos duros y blandos en Implantología en Zaragoza. El curso fue organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón y tuvo lugar en el mismo los días 6 y 7 de Noviembre.

El programa del curso constó de una sesión teórica, la tarde del Viernes y una práctica durante la mañana del sábado. En la sesión teórica, se desarrollaron los conceptos sobre la biología de los injertos duros y blandos. Además, se repasaron las diferentes zonas donantes de dichos injertos como sínfisis, cuerpo, rama mandibular, arbotantes y tibia.

A lo largo de la tarde, se subrayó la evidencia científica de la preservación de tejidos tras la realización de extracciones dentales. Para concluir con la parte teórica, se presentaron múltiples protocolos de actuación ante distintas situaciones clínicas.

Para concluir el curso, en la sesión práctica de la mañana del sábado, los asistentes tuvieron la oportunidad de trabajar sobre modelo animal las distintas técnicas expuestas en el día anterior.
 

Pdf: INJERTOS OSEOS Y DE TEJIDOS BLANDOS EN IMPLANTOLOGIA

                        PROGRAMA DEL CURSO

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTOLOGOS Y ESTOMATOLOGOS

 DE ARAGON

DICTANTES:

Dr. D. Federico Hernández Alfaro

Dr. D. Javier Mareque Bueno

Dra. Dña. Vanessa Ruiz

Zaragoza

6 y7 de Noviembre de 2009

El pasado 1 de Octubre, se celebró en Montecarlo   (Mónaco),  la 18ª Reunión Anual de la Asociación Europea de Osteointegración (EAO).
Este relevante Congreso, es un referente mundial en el campo de los Implantes Dentales. Cuenta con un impresionante programa científico donde se exponen las últimas investigaciones en Implantología y desarrollo de nuevos biomateriales y técnicas quirúrgicas.

Dentro del marco de este Congreso tuvo lugar la Primera Mesa Redonda de Expertos en Mucograft.  Éste, es  nuevo biomaterial desarrollado para mejorar:  a) la calidad  y cantidad de encía queratinizada (cubrimiento de raíces dentales expuestas);  b) el  sellado alveolar  tras la realización de extracciones dentales;  y,  c) la calidad de tejidos blandos alrededor de implantes.
En esta sesión se reunieron 42 expertos mundiales entre los que se encontraban los Doctores Federico Hernández Alfaro y Vanessa Ruiz Magaz,  miembros del Instituto de Cirugía Maxilofacial  e Implantología del Centro Médico Teknon,  que colaboraron activamente en el desarrollo del mismo.