{"id":44,"date":"2019-08-23T13:54:39","date_gmt":"2019-08-23T13:54:39","guid":{"rendered":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/blog\/\/?p=44"},"modified":"2019-09-03T08:21:37","modified_gmt":"2019-09-03T08:21:37","slug":"deformidades-maxilofaciales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/2019\/08\/23\/deformidades-maxilofaciales\/","title":{"rendered":"Deformidades Maxilofaciales"},"content":{"rendered":"
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Podr\u00edamos denominar deformidades maxilofaciales, a un buen n\u00famero de alteraciones estructurales, que se caracterizan por involucrar a distintos elementos del esqueleto facial. De una manera gen\u00e9rica, podemos dividirlas en dos grandes grupos: cong\u00e9nitas<\/strong> y adquiridas. En el grupo de las cong\u00e9nitas, tendr\u00edamos aquellas alteraciones que ya est\u00e1s presentes en el individuo en el momento del nacimiento. La m\u00e1s frecuente en este primer grupo es la llamada fisura labiopalatina, provocada por la fusi\u00f3n incompleta de las dos hemimaxilas y hemilabios durante el desarrollo intrauterino. Otras menos frecuentes pero dignas de menci\u00f3n, serian las llamadas disostosis craneofaciales, provocadas por la fusi\u00f3n prematura de diversas estructuras del esqueleto craneofacial. Entre estas vale la pena destacar por su frecuencia a los s\u00edndromes de Crouzon y de Apert.<\/p>\n

En el apartado de las deformidades maxilofaciales adquiridas<\/strong>, podemos distinguir cuatro grupos diferentes en funci\u00f3n de su etiolog\u00eda. Las deformidades como consecuencia de traumatismos faciales<\/em>, son alteraciones que aparecen en un momento determinado de la biograf\u00eda del individuo. Este tipo de alteraciones han disminuido en frecuencia en Occidente, gracias al uso obligatorio del casco y del cintur\u00f3n de seguridad. El segundo grupo de deformidades adquiridas, ser\u00edan las de origen tumoral<\/em>. Distintos tipos de neoplasias, condicionan patrones malformativos variados, y la cirug\u00eda demolitiva asociada necesariamente al tratamiento de muchos de estos tumores, a\u00fan provoca ulteriores malformaciones cuya reconstrucci\u00f3n se recoge bajo el ep\u00edgrafe de cirug\u00eda reconstructiva maxilofacial.<\/p>\n

El tercer grupo de las deformidades maxilofaciales adquiridas lo integran las llamadas Anomal\u00edas del Desarrollo<\/em>. Est\u00e1n provocadas por el desarrollo insuficiente o excesivo de uno o varios elementos del esqueleto facial. Esta alteraci\u00f3n del esqueleto se instaura durante la infancia, y se acent\u00faa durante todo el periodo en que persiste crecimiento craneofacial (18-20 a\u00f1os en funci\u00f3n del sexo) (Behrents 1985). La disarmon\u00eda en el crecimiento de las partes esquel\u00e9ticas durante el desarrollo condiciona discrepancias \u00f3seas cada vez mayores provocadas por el hecho de que una parte del esqueleto sufre un exceso o d\u00e9ficit de crecimiento, mientras el resto sufren un desarrollo normal. Cuando estas anomal\u00edas del desarrollo afectan a maxilar y\/o mand\u00edbula, es f\u00e1cil deducir, que la alteraci\u00f3n facial m\u00e1s o menos importante ir\u00e1 acompa\u00f1ada de una alteraci\u00f3n oclusal.<\/p>\n

Finalmente contemplamos un peque\u00f1o grupo de deformidades maxilofaciales adquiridas, provocadas por la atrofia de los maxilares <\/em>secundaria al edentulismo. La p\u00e9rdida precoz de piezas provoca a medio plazo y como consecuencia de la ley de Wolf (Del Rio y col 2001) una atrofia progresiva de las bases esquel\u00e9ticas \u2013fundamentalmente del maxilar-, que eventualmente condiciona tambi\u00e9n una alteraci\u00f3n en la armon\u00eda facial.<\/p>\n

Las deformidades cong\u00e9nitas, traum\u00e1ticas y tumorales y el manejo de las mismas escapan del objetivo de esta obra. En el cap\u00edtulo que nos ocupa, nos centraremos en los dos \u00faltimos grupos de deformidades adquiridas: las anomal\u00edas del desarrollo, y las alteraciones por atrofia o secundarias al edentulismo.<\/p>\n

Seg\u00fan Kiyak (Kiyak 1981, Kiyak 1991), \u201cel deseo de mejor\u00eda est\u00e9tica es citado como principal motivo de consulta en los pacientes con deformidades dentofaciales\u201d.<\/p>\n

Haciendo una valoraci\u00f3n retrospectiva de los m\u00e1s de 800 pacientes con alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n esquel\u00e9tica facial que se han tratado en nuestro Instituto de Cirug\u00eda Maxilofacial durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os, es posible distinguir dos tipos o perfiles de paciente en funci\u00f3n precisamente del hecho que en primer lugar motiva la consulta.<\/p>\n

El paciente t\u00edpico del primer grupo, es aquel que acude directamente a nuestro Centro buscando la correcci\u00f3n est\u00e9tica de un problema que el propio paciente o alguien de su entorno ha valorado como \u201cesquel\u00e9tico\u201do \u201cdependiente de los huesos\u201d. Son pacientes insatisfechos con su aspecto facial. En la entrevista con estos pacientes aparecen expresiones como: \u201cmi ment\u00f3n se ve demasiado\u201d, \u201cmi nariz es demasiado grande\u201d, mi aspecto facial est\u00e1 envejecido\u201d, o t\u00edpicamente \u201cno me gusta mi cara pero no encuentro donde est\u00e9 el problema\u201d (Lazaridou-Terzoudi 2003).<\/p>\n

El paciente tipo del segundo grupo, es referido por el especialista en ortodoncia al que ha acudido para intentar solucionar aquello que para muchos de ellos pacientes es el \u00fanico aspecto mejorable de su deformidad: la oclusi\u00f3n. La entrevista por parte del ortodoncista acaba poniendo sobre la mesa, la idea de que esa alteraci\u00f3n de la oclusi\u00f3n no depende solo de la posici\u00f3n de los dientes sino tambi\u00e9n de una alteraci\u00f3n de los maxilares, y por tanto es tributaria de un tratamiento ortod\u00f3ncico-quir\u00fargico. Esta entrevista adem\u00e1s en un buen numero de casos descubre al paciente el hecho de que esa alteraci\u00f3n de los maxilares adem\u00e1s de provocar la maloclusi\u00f3n provoca una alteraci\u00f3n est\u00e9tica a distintos niveles que tambi\u00e9n podr\u00e1 ser corregida.<\/p>\n

En uno y otro caso, es esencial una entrevista meticulosa en la que el paciente exprese todas sus preocupaciones o se\u00f1ale qu\u00e9 elementos de su aspecto facial le gustar\u00eda cambiar si fuera posible.<\/p>\n

Existen por supuesto pacientes en los que la normalizaci\u00f3n dento-oclusal es la \u00fanica preocupaci\u00f3n. Incluso en estos pacientes, si dicha normalizaci\u00f3n precisa un tratamiento combinado de ortodoncia y cirug\u00eda de los maxilares, el dise\u00f1o de esta \u00faltima puede realizarse para conseguir la optimizaci\u00f3n de objetivos est\u00e9ticos a la par que oclusales.<\/p>\n

Como se\u00f1alo Jacobson (Jacobson y col 1960, Jacobson et al 1985), cuando la cara de un paciente se desv\u00eda excesivamente de la norma, puede acabar estigmatizando a la persona y haci\u00e9ndola menos aceptable para la sociedad.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Profesor Titular y Jefe de Departamento de Cirug\u00eda Oral y Maxilofacial de la Universidad de Catalu\u00f1a (UIC.)","url":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/author\/fha2\/"}]}},"meta_box":{"post-excerpt":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44"}],"version-history":[{"count":26,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10061,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44\/revisions\/10061"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/content.www.institutomaxilofacial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}