¿Qué es y cómo se trata la Asimetría Facial?

La asimetría facial es una alteración que se define por la presencia de una disarmonía entre ambos lados de la cara. Esto es, en el plano vertical frontal de la cara, uno de los dos lados se muestra descompensado respecto el otro.

Aunque una asimetría facial leve no patológica es en muchos casos imperceptible y a menudo se considera normal, su importancia clínica no puede determinarse fácilmente, ya que la estética facial es completamente subjetiva. Por lo tanto, el grado de aceptación de esta malformación dependerá en gran medida de la región de asimetría y la percepción del desequilibrio del paciente.

Es por ello que no todos los pacientes que presentan asimetría facial son candidatos a operarse, sino únicamente aquellos que presenten un grado de asimetría facial evidente para su entorno social, profesional y familiar o que perturbe su paz mental.

PERFIL DEL PACIENTE CON ASIMETRIA FACIAL

Las asimetrías faciales se manifiestan más comúnmente en el tercio inferior de la cara (mandíbula y mentón), ya que estos huesos forman el soporte esquelético para los tejidos blandos de esta área, además de tener períodos largos de crecimiento. El maxilar normalmente juega un papel secundario en las asimetrías, y esto se atribuye a la fijación rígida de este hueso a la base craneal y a que, al tener un área mucho menor, éste presta un mínimo soporte a los tejidos blandos.

En los pacientes que presentan asimetría facial, con frecuencia se encuentran asimismo problemas de maloclusión dental, canting del plano oclusal y desviación de la línea media.

En cuanto a la recurrencia de la asimetría facial, se ha observado en distintos estudios que los pacientes que presentan una maloclusión esquelética de Clase III son más propensos a presentar asimetría facial que aquellos que presentan otro tipo de maloclusión.

CAUSAS DE UN ROSTRO ASIMÉTRICO

Las causas de la asimetría facial pueden separarse en tres grupos: genéticas, de crecimiento y adquiridas.

  • Causas genéticas: en muchos casos, la asimetría facial se trata solo de rasgos familiares, pero hay otras anomalías congénitas, como el labio leporino, la fisura palatina y trastornos vasculares que pueden causar características asimétricas.
  • Causas adquiridas: Los estados de asimetría adquiridos incluyen traumatismo facial, fracturas, infección de la articulación temporomandibular (ATM), artritis, anquilosis de ATM, patologías faciales y tumores, entre otras causas.
  • Causas relacionadas al crecimiento: La asimetría del desarrollo puede incluir causas como el tratamiento dental (principalmente extracciones dentarias, pero también uso de dentaduras), la masticación habitual en un lado, la presión facial constante durante el sueño exclusivamente en un lado, los hábitos orales nocivos o la mordida cruzada unilateral.

Por otro lado, la asimetría facial repentina es un signo de una afección más grave, y puede tratarse de trastornos como la parálisis de Bell, que causa un debilitamiento repentino en los músculos de un lado de la cara. Asimismo, la caída facial es un signo de un derrame cerebral. Si su sonrisa es repentinamente desigual o experimenta entumecimiento en un lado de la cara, debe buscar atención médica inmediata.

SOLUCIONES A LA ASIMETRÍA FACIAL SEGÚN SU CAUSA

El manejo de la asimetría facial tiene como primer objetivo corregir el trastorno subyacente. Así, las tres soluciones clásicas a este problema son, según su causa:

• Las asimetrías esqueléticas, ya sea en la región maxilar o mandibular (cuando el maxilar o la mandíbula se encuentran desarrollados por exceso o por defecto en un lado de la cara respecto el otro lado) se tratan mediante una cirugía ortognática:

  • bimaxilar, cuando el cirujano maxilofacial necesita intervenir quirúrgicamente sobre el hueso mandibular y maxilar
  • monomaxilar, cuando el cirujano maxilofacial sólo actúa sobre una de las dos estructuras esqueléticas.

Para corregir el canting (un lado del hueso es más largo que el otro) el cirujano trabajará para nivelar ambos lados. Cuando el problema es en el plano antero-posterior, el cirujano puede adelantar o retroceder uno de los lados para lograr un buen equilibrio óseo (centrado mandibular). Según el caso, la cirugía ortognática deberá ir también acompañada de un tratamiento de ortodoncia.

• Las asimetrías generalizadas se tratan mediante una cirugía ortognática bimaxilar o monomaxilar acompañada de procedimientos estéticos como:

En algunos casos también se utilizan prótesis o técnicas de lipofilling para equilibrar las asimetrías de los tejidos blandos.

• Las asimetrías dentales (cuando el problema se debe únicamente a una mala colocación de los dientes) se tratan mediante un tratamiento de ortodoncia

POR QUÉ TRATAR LA ASIMETRÍA FACIAL

Los problemas estéticos y funcionales asociados con una asimetría facial significativa pueden afectar muy negativamente el desarrollo orofacial, nutricional y psicosocial del paciente.

La solución de la asimetría facial, como todos los procedimientos quirúrgicos que realizamos en el Instituto Maxilofacial, resuelve al mismo tiempo problemas estéticos, como la falta de armonía en las facciones, y funcionales, como el dolor en la articulación temporomandibular o las molestias al masticar, además de mejorar en gran medida la autoconfianza de los pacientes.

POR QUÉ OPERARSE EN INSTITUTO MAXILOFACIAL

A la hora de planificar su cirugía, nuestro equipo analizará exhaustivamente todos los elementos que forman el área facial: mandíbula, maxilar, arbotantes maxilares , nariz, piezas dentales y todo el tejido blando que cubre el esqueleto facial y la región del cuello para corregir la asimetría facial y encontrar el equilibrio ideal de sus facciones.

Es importante tener en cuenta además que una gran mayoría de los pacientes de cirugía ortognática presentan algún grado de asimetría facial, lo que convierte al equipo médico del Instituto Maxilofacial en uno de los más experimentados en esta área a nivel mundial, con una media de 200 operaciones de cirugía ortognática al año.

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