¿Qué es la Cirugía Ortognática?

La cirugía ortognática, del griego orthos, "recto" y gnathos, "mandíbula", es una intervención quirúrgica que se encarga de corregir las deformidades dento-craneo-maxilofaciales mediante movimientos óseos maxilares y mandibulares, para lograr el equilibrio perfecto entre todas las características faciales del paciente.

Este tipo de alteraciones faciales aparecen en la fase de crecimiento de los pacientes, se estabilizan al final de la misma, y pueden causar problemas como apnea del sueño, trastornos de la ATM, problemas de maloclusión o falta de armonía esquelética, entre otros.

Orthognathic surgery

Tipos de cirugía ortognática

La cirugía ortognática debe ser realizada por un cirujano maxilofacial, el único especialista indicado para tratar tanto los huesos como los tejidos blandos del área facial. Existen tres tipos de cirugía ortognática:

  • Cirugía del maxilar
  • Cirugía de la mandíbula
  • Cirugía maxilomandibular, también llamada cirugía bimaxilar

Cirugía ortognática del maxilar

La cirugía ortognática del maxilar se realiza para colocar el maxilar en la posición correcta de modo que se pueda lograr la armonía facial y, lo más importante, una recuperación de la funcionalidad de este hueso, clave para masticar, respirar y hablar.

Este procedimiento se realiza para corregir varias deformidades faciales, como el prognatismo mandibular o Clase 3, mordida abierta o sonrisa gingival.

La cirugía ortognática del maxilar consiste en un corte del hueso maxilar llamado Osteotomía Le Fort I, que permite el avance, retrusión, alargamiento, acortamiento o rotación del hueso maxilar. Una vez que el hueso maxilar está en la posición deseada, se fija en su lugar con placas de titanio, un material completamente biocompatible.

Este procedimiento se realiza en nuestro centro con un enfoque mínimamente invasivo en aproximadamente 40 minutos de tiempo quirúrgico.

Cirugía ortognática mandibular

Debido a los riesgos que implica una cirugía de retroceso mandibular (estrechamiento de las vías aéreas) la cirugía ortognática más practicada en la mandíbula es la cirugía de avance mandibular. Este procedimiento es necesario cuando las personas tienen una mandíbula pequeña y retraída con respecto al maxilar, una condición conocida como retrognatia o clase II.

Este tipo de malformación afecta especialmente la armonía de la parte inferior de la cara y causa diversos problemas funcionales, como puede ser la apnea del sueño.

La cirugía de avance mandibular consiste en un corte a cada lado del hueso de la mandíbula llamado osteotomía sagital bilateral,  un avance del mismo y fijación del hueso en la nueva posición mediante placas de titanio, un material  completamente biocompatible. Es un procedimiento sencillo que toma un promedio de 30 minutos de tiempo quirúrgico.

Cirugía ortognática maxilomandibular

En la mayoría de los pacientes de cirugía ortognática, es necesario reposicionar el maxilar y la mandíbula para lograr una correcta oclusión y armonía facial, este procedimiento se conoce como cirugía maxilomandibular, o cirugía ortognática bimaxilar.

La cirugía ortognática bimaxilar sirve para tratar las siguientes malformaciones: Clase 2, Clase 3, asimetría facial, o mordida abierta, entre otras, cuando una cirugía monomaxilar no es suficiente para reparar los problemas del paciente.

Gracias a nuestro sistema de planificación 3D y nuestro enfoque mínimamente invasivo, una cirugía maxilomandibular en Instituto Maxilofacial toma entre 90 y 120 minutos, y el paciente puede irse a casa el día después de la intervención.

Maloclusiones y alteraciones faciales más comunes

Cuando existe una discrepancia entre la posición del hueso maxilar y la mandíbula, se da lo que se conoce como maloclusión esquelética, que puede ser de dos tipos:

-Clase 2: también conocida como retrognatia o retrognatismo, mandibular o prognatismo maxilar. Se da cuando el maxilar está adelantado respecto a la mandíbula.

-Clase 3: también conocida como prognatismo mandibular. Se da cuando la mandíbula está adelantada con respecto al maxilar.

Otros problemas de maloclusión comunes son el paladar estrecho, la mordida abierta, mordida cruzada, mordida borde a borde, sobremordida o apiñamiento dental.

Además de las maloclusiones, una mala colocación de los huesos de maxilar y mandíbula también puede causar otras malformaciones, como:

-Asimetría facial: cuando un lado, o una parte de un lado de la cara está descompensado con respecto al otro.

-Sonrisa gingival: cuando se muestra un exceso de tejido gingival (o encía) al sonreír

Orthodontics and Orthognathic surgery

ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

La cirugía ortognática está estrechamente relacionada con la ortodoncia. Por lo tanto, corregir las deformidades dento-craneomaxilofaciales siempre implica trabajo en equipo entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial.

En el esquema de tratamiento convencional, ortodoncia-cirugía ortognática-ortodoncia, el objetivo de la ortodoncia preoperatoria es eliminar cualquier compensación dental existente y proporcionar al cirujano una estructura estable y adecuada entre los arcos superior e inferior para poder llevar a cabo los movimientos esqueléticos planificados. El tratamiento de ortodoncia posterior a la cirugía es esencial para establecer la oclusión final adecuada.

Los cirujanos maxilofaciales del Instituto Maxilofacial trabajan junto con los mejores ortodoncistas del país. Durante el tratamiento de cualquier paciente adecuado para cirugía ortognática, tanto el cirujano maxilofacial como el ortodoncista se aseguran de que conozcan los aspectos esenciales del diagnóstico y el tratamiento. También deben estar totalmente de acuerdo con el tratamiento propuesto y la forma en que debe llevarse a cabo para que el paciente tenga plena confianza todo el tiempo de aceptarlo.

por qué elegir Instituto Maxilofacial


Cuando un paciente que es candidato para cirugía ortognática asiste al Instituto Maxilofacial, el equipo médico realizará un análisis completo de su rostro. Todos los elementos que forman el área facial se estudian exhaustivamente: mandíbula, maxilar, huesos cigomáticos, nariz, regiones orbitales, dientes y todo el tejido blando que cubre el esqueleto facial y la región del cuello.

Dado que todos estos componentes forman un todo indivisible, el cirujano maxilofacial también debe evaluar conjuntamente la morfología y la función. Por lo tanto, cuando se pretende armonizar la cara, todo el complejo dento-cráneo-maxilofacial, con sus diversos elementos estéticos y funcionales, debe evaluarse de manera integral. Los profesionales del Instituto Maxilofacial consideran la funcionalidad y la estética en su conjunto.

INSTITUTO MAXILOFACIAL, LÍDER MUNDIAL EN CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

El Profesor Federico Hernández Alfaro y su equipo han creado protocolos que permiten que ciertos procedimientos de cirugía ortognática, como la cirugía ortognática para el avance mandibular, SARPE (expansión rápida del paladar asistida quirúrgicamente) y la mentoplastia, se realicen con anestesia local y sedación, sin requerir hospitalización.

Los pacientes pueden irse a casa dos horas después de su cirugía, que dura un promedio de 30 minutos. La experiencia posterior a la cirugía del paciente mejora drásticamente en comparación con la técnica convencional, que se realiza bajo anestesia general y que requiere hospitalización: el tiempo total de la cirugía se reduce significativamente, el trauma quirúrgico es inexistente y la recuperación es inmediata.

El Instituto Maxilofacial es el único centro en España que realiza esta técnica y es uno de los dos centros en el mundo que la practica. El Profesor Hernández Alfaro lo explica en sus dos artículos publicados en 2002 y 2010, respectivamente:  The sagittal mandibular osteotomy under local anesthesia and intravenous sedation: Four years of multi-center experience and Minimally Invasive Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion with Limited Approach Under Sedation: A Report of 283 Consecutive Cases.

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Más de 150 casos de cirugía ortognática
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