Què és i com es tracta l'Asimetria Facial?

La asimetria facial és una alteració que es defineix per la presència d'una disharmonia entre els dos costats de la cara. És a dir, en el pla vertical frontal de la cara, un dels dos costats es mostra descompensat respecte l'altre.

Encara que una asimetria facial lleu no patològica és en molts casos imperceptible i sovint es considera normal, la seva importància clínica no pot determinar-se fàcilment, ja que l'estètica facial és completament subjectiva. Per tant, el grau d'acceptació d'aquesta malformació dependrà en gran mesura de la regió d'asimetria i la percepció de desequilibri del pacient.

És per això que no tots els pacients que presenten asimetria facial són candidats a operar-se, sinó únicament aquells que presentin un grau d'asimetria facial evident per al seu entorn social, professional i familiar o que pertorbi la seva pau mental.

PERFIL DEL PACIENT AMB asimetria facial

Les asimetries facials es manifesten més comunament en el terç inferior de la cara (mandíbula i mentó), ja que aquests ossos formen el suport esquelètic per als teixits tous d'aquesta àrea, a més de tenir períodes llargs de creixement. El maxil·lar normalment juga un paper secundari en les asimetries, i això s'atribueix a la fixació rígida d'aquest os a la base cranial i al fet que, al tenir una àrea molt menor, aquest presta un mínim suport als teixits tous.

En els pacients que presenten asimetria facial, sovint es troben així mateix problemes de maloclusió dental, canting de l'plànol oclusal i desviació de la línia mitjana.

Pel que fa a la recurrència de l'asimetria facial, s'ha observat en diferents estudis que els pacients que presenten una maloclusió esquelètica de classe III són més propensos a presentar asimetria facial que aquells que presenten un altre tipus de maloclusió.

CAUSES D'UN ROSTRE ASIMÈTRIC

Les causes de l'asimetria facial poden separar-se en tres grups: genètiques, de creixement i adquirides.

  • Causes genètiques: en molts casos, l'asimetria facial es tracta només de trets familiars, però hi ha altres anomalies congènites, com el llavi leporí, la fissura palatina i trastorns vasculars que poden causar característiques asimètriques.
  • Causes adquirides: Els estats d'asimetria adquirits inclouen traumatisme facial, fractures, infecció de l'articulació temporomandibular (ATM), artritis, anquilosi de ATM, patologies facials i tumors, entre d'altres causes.
  • Causes relacionades a el creixement: L'asimetria de el desenvolupament pot incloure causes com el tractament dental (principalment extraccions dentàries, però també ús de dentadures), la masticació habitual en una banda, la pressió facial constant durant el son exclusivament en una banda, els hàbits orals nocius o la mossegada creuada unilateral.

D'altra banda, l'asimetria facial sobtada és un signe d'una afecció més greu, i pot tractar-se de trastorns com la paràlisi de Bell, que causa un debilitament sobtat en els músculs d'un costat de la cara. Així mateix, la caiguda facial és un signe d'un vessament cerebral. Si el seu somriure és sobtadament desigual o experimenta entumiment en un costat de la cara, ha de buscar atenció mèdica immediata.

SOLUCIONS A LA ASIMETRIA FACIAL SEGONS LA SEVA CAUSA

El maneig de la asimetria facial té com a primer objectiu corregir el trastorn subjacent. Així, les tres solucions clàssiques a aquest problema són, segons la seva causa:

Les asimetries esquelètiques, ja sigui a la regió maxil·lar o mandibular (quan el maxil·lar o la mandíbula es troben desenvolupats per excés o per defecte en un costat de la cara respecte l'altre costat) es tracten mitjançant una cirurgia ortognàtica:

  • bimaxil·lar, quan el cirurgià maxil·lofacial necessita intervenir quirúrgicament sobre l'os mandibular i maxil·lar
  • monomaxilar, quan el cirurgià maxil·lofacial només actua sobre una de les dues estructures esquelètiques.

Per corregir el canting (una banda de l'os és més llarg que l'altre) el cirurgià treballarà per anivellar banda i banda. Quan el problema és en el pla anteroposterior, el cirurgià pot avançar o retrocedir un dels costats per aconseguir un bon equilibri ossi (centrat mandibular). Segons el cas, la cirurgia ortognàtica haurà d'anar també acompanyada d'un tractament d'ortodòncia.

• Les asimetries generalitzades es tracten mitjançant una cirurgia ortognàtica bimaxil·lar o monomaxilar acompanyada de procediments estètics com:

En alguns casos també s'utilitzen pròtesis o tècniques de lipofilling per equilibrar les asimetries dels teixits tous.

• Les asimetries dentals (quan el problema es deu únicament a una mala col·locació de les dents) es tracten mitjançant un tractament d'ortodòncia.

PER QUÈ TRACTAR LA ASIMETRIA FACIAL

Els problemes estètics i funcionals associats amb una asimetria facial significativa poden afectar molt negativament el desenvolupament orofacial, nutricional i psicosocial de l'pacient.

La solució de l'asimetria facial, com tots els procediments quirúrgics que realitzem a l'Institut Maxilofacial, resol a el mateix temps problemes estètics, com la falta d'harmonia en les faccions, i funcionals, com el dolor en l'articulació temporomandibular o les molèsties a l'mastegar , a més de millorar en gran mesura l'autoconfiança dels pacients.

PER QUÈ OPERAR-SE A INSTITUT MAXIL·LOFACIAL

A l'hora de planificar la seva cirurgia, el nostre equip analitzarà exhaustivament tots els elements que formen l'àrea facial: mandíbula, maxil·lar, arcbotants maxil·lars, nas, peces dentals i tot el teixit tou que cobreix l'esquelet facial i la regió de coll per corregir la asimetria facial i trobar l'equilibri ideal de les seves faccions.

És important tenir en compte a més que una gran majoria dels pacients de cirurgia ortognàtica presenten algun grau d'asimetria facial, el que converteix a l'equip mèdic de l'Institut Maxil·lofacial en un dels més experimentats en aquesta àrea a nivell mundial, amb una mitjana de 200 operacions de cirurgia ortognàtica a l'any.

BARCELONA:
Centro Médico Teknon
Carrer Vilana, 12 (Off. 185)
08022 - Barcelona
Tel: 933 933 185 - Fax: 933 933 085
secretaria@institutomaxilofacial.com

VALENCIA:
Hospital Quirónsalud de Valencia, en la consulta 4,
ubicada en la calle Artes Gráficas, 4.
Tel: 648 035 521
coordinacionvalencia@institutomaxilofacial.com