El manejo estético contemporáneo de las deformidades dentofaciales implica buscar un resultado oclusal óptimo con una máxima armonía del rostro. En los casos donde lo que queremos modificar es el área paranasal (alrededor de la nariz), clásicamente esto se ha llevado a cabo mediante dos métodos: ya sea movilizando el hueso maxilar (osteotomía Le Fort I), o utilizando injertos, aunque ambas técnicas presentan inconvenientes:
-Las osteotomías tipo Le Fort I están indicadas cuando existen problemas oclusales cuyo tratamiento implica la movilización de todo el maxilar superior, y normalmente provocan grados variables de proyección de la punta nasal y plenitud en las áreas paranasales.
- A menudo es difícil lograr la simetría mediante la aposición de injertos, que además provocan morbilidad en el sitio donante, cuando se trata de injertos autólogos, y propensión a la infección y al rechazo cuando se utilizan materiales alo-plásticos. Ambos tipos de injertos tienden a proyectar las áreas paranasales lateralmente pero no inferiormente, y cuando se colocan lateralmente, la proyección de la punta nasal no se modifica suficientemente.
Si existen deficiencias en el área que rodea la nariz, pero éstas no van acompañadas de problemas de mordida, la movilización del maxilar con una osteotomía de Le Fort I puede no estar justificada, y los injertos pueden ser difíciles de moldear en la forma deseada. Es por ello que el Profesor Federico Hernández Alfaro y su equipo de investigación han presentado una osteotomía en forma de U (U-Shaped Osteotomy) que moviliza anterior y / o superiormente el hueso maxilar que rodea la apertura pirifome (la apertura con forma de corazón o pera en el cráneo humano).
Con esta técnica es posible lograr la proyección deseada de todas las áreas paranasales: las áreas paranasales laterales, la espina nasal, rotación de la punta de la nariz, así como incrementos variables en el ángulo nasolabial.
La osteotomía en forma de U (U-Shaped Osteotomy) presentada por el Prof. Hernandez Alfaro y su equipo, no presenta ninguna de las desventajas listadas anteriormente, y permite la proyección simultánea en la punta de la nariz y las áreas paranasales sin usar materiales extraños aparte de un tornillo estabilizador de titanio, un material perfectamente biocompatible. Puedes encontrar el artículo original, aquí.
