Cirurgia Ortognàtica

La cirurgia ortognàtica

La cirurgia ortognàtica ha de ser realitzada per un cirurgià maxil·lofacial, l'únic especialista indicat per tractar tant els ossos com els teixits tous de l'àrea facial. Hi ha tres tipus de cirurgia ortognàtica:

• Cirurgia Maxil·lar
• Cirurgia Mandibular
• Cirurgia Maxilo-mandibular, també anomenada cirurgia bimaxil·lar

Cirurgia ortognàtica del MAXIL·LAR

La cirurgia ortognàtica del maxil·lar es realitza per col·locar el maxil·lar en la posició correcta de manera que es pugui aconseguir l'harmonia facial i, el més important, una recuperació de la funcionalitat d'aquest os, clau per mastegar, respirar i parlar.

Aquest procediment es realitza per corregir diverses deformitats facials, com el prognatisme mandibular o Classe 3, mossegada oberta o somriure gingival.

La cirurgia ortognàtica del maxil·lar consisteix en un tall de l'os maxil·lar anomenat Osteotomia Le Fort I, que permet l'avanç, retrusió, allargament, escurçament o rotació de l'os maxil·lar. Una vegada que la mandíbula està en la posició desitjada, es fixa en el seu lloc amb plaques de titani, un material completament biocompatible.

Aquest procediment es realitza al nostre centre amb un enfocament mínimament invasiu en aproximadament 40 minuts de temps quirúrgic.

Cirurgia ortognàtica MANDIBULAR

La cirurgia ortognàtica d'avanç mandibular és un tractament necessari quan les persones tenen una mandíbula petita i retreta respecte al maxil·lar, una condició coneguda com retrognatia o classe 2.

Aquest tipus de malformació afecta especialment l'harmonia de la part inferior de la cara i causa diversos problemes funcionals com pot ser l'apnea del son.

La cirurgia d'avançament mandibular es fa mitjançant una osteotomia sagital bilateral, que consisteix en un tall a cada costat de l'os de la mandíbula, un avanç del mateix i fixació de l'os en la nova posició mitjançant plaques de titani, un material completament biocompatible. És un procediment senzill que pren una mitjana de 30 minuts de temps quirúrgic.

Cirurgia ortognàtica VS. CIRURGIA ORTOFACIAL

La cirurgia ortognàtica és un procediment quirúrgic que se centra principalment en aconseguir la correcta funció del complex maxilo-mandibular, mentre que la cirurgia ortofacial implica un enfocament holístic en el qual la funció i l'estètica van de la mà, i on es pren en consideració tota la cara en el seu conjunt.

Aquest canvi de paradigma es deu principalment als avenços mèdics i les noves tecnologies:
- d'una banda, el desenvolupament de tècniques quirúrgiques mínimament invasives, que són menys traumàtiques per al pacient i en redueixen els temps quirúrgics.
-per altra banda els avenços tecnològics aplicats a la planificació de les cirurgies (programaris de planificació 3D, models virtuals, bisturí piezoelèctric, etc.) permeten una planificació més precisa i previsible i una execució ràpida i lliure de complicacions.

Així, en poques paraules, la cirurgia ortognàtica és un procediment funcional, i la cirurgia ortofacial va un pas més enllà, buscant l'equilibri ideal entre funció i estètica. Per a això, en una cirurgia ortofacial a més d'abordar el maxil·lar i la mandíbula dels pacients, en el procés de planificació, el cirurgià també estudia els canvis que es produiran en altres parts de la cara arran de la intervenció, i es plantegen procediments complementaris per atenuar-les (en cas de ser indesitjats) o harmonitzar el 'nou' terç inferior de la cara amb la resta de la cara amb procediments com:
- mentoplàstia
- rinoplàstia
- septoplàstia
- otoplàstia
- lífting cervical o facial
- farcits facials
- blefaroplàstia
- cantopexia
- extracció de boles de Bichat
- etc.

En Institut Maxil·lofacial som pioners en utilitzar l'enfocament ortofacial gràcies a la investigació de l'equip liderat pel nostre director, el Prof. Federico Hernández Alfaro.

Ortodòncia i cirurgia ortognàtica

La cirurgia ortognàtica manté una relació estreta amb l’ortodòncia. Així, la correcció de les deformitats dentocraniomaxil·lofacials és una tasca sempre en equip entre l’ortodoncista i el cirurgià maxil·lofacial.

En l’esquema de tractament convencional, ortodòncia-cirurgia ortognàtica-ortodòncia, la missió de l’ortodòncia prequirúrgica és eliminar les compensacions dentals existents i facilitar al cirurgià una estructura estable i adequada entre les arcades superior i inferior per poder dur a terme els moviments esquelètics previstos. Per la seva banda, l’ortodòncia postquirúrgica és essencial per establir una adequada oclusió final.

Els cirurgians maxil·lofacials de l’Institut Maxil·lofacial estan coordinats amb els millors ortodoncistes del país. Durant el tractament d’un cas susceptible de cirurgia ortognàtica, tots dos professionals, cirurgià maxil·lofacial i ortodoncista, s’asseguren de conèixer els aspectes essencials de diagnosi i tractament. A més, han de coincidir plenament pel que fa al tractament proposat i en la manera que es farà, a fi que el pacient l’accepti amb confiança plena.