Muchos pacientes que nos visitan de otros países desean obtener su planificación durante las primeras etapas de su recorrido, y se sorprenden al saber que esto no es posible hasta poco antes de la cirugía. ¿A qué se debe?
Casi la mitad de los pacientes del Instituto Maxilofacial son pacientes internacionales de todos los puntos del globo, y muchos de ellos hacen consultas con varios cirujanos antes de decidirse por uno. Como parte de su toma de decisión, estos pacientes buscan tener un plan de tratamiento preciso, con mediciones y ángulos exactos, para poder tener un punto de comparación.
Esto es perfectamente comprensible, pero en nuestro centro, en la mayoría de los casos no es posible hasta poco antes de la fecha fijada para la cirugía. Te explicamos por qué:
Por un lado, para hacer la planificación 3D de nuestros casos de cirugía ortognática, se siguen distintos pasos:
- Se toma una escáner craneal con la mordida en céntrica
- Se toma un escáner intraoral de ambas arcadas
- Se hace una sesión de fotografías intraorales y faciales
- Se toman modelos de yeso convencionales.
Con toda esta información, creamos un modelo tridimensional del paciente, y el cirujano puede hacer los movimientos necesarios para poner la mordida en su nueva posición, y crear las férulas quirúrgicas que se utilizarán durante la cirugía. Normalmente se imprimen dos férulas, la férula intermedia, más gruesa, y que se utiliza como primer paso para movilizar la mandíbula, y la férula final, mucho más fina, y que se utiliza una vez movilizado la mandíbula, para encajar el maxilar en su nueva posición. Ambas férulas deben encajar a la perfección para garantizar un posicionamiento correcto del complejo maxilo-mandibular.
Por otro lado, en la gran mayoría de los casos de cirugía ortognática, es necesario hacer un tratamiento ortodóncico preparatorio. Esto significa que la mordida del paciente irá cambiando durante todo este tiempo, hasta el momento en que el ortodoncista considere que el paciente está listo para la cirugía. Una planificación precisa sólo puede hacerse a partir del momento en que se termina la preparación ortodóncica prequirúrgica, y se crea el modelo tridimensional final de paciente.
La planificación sólo puede hacerse una vez terminada la preparación ortodóncica, cuando estamos completamente seguros de que no habrá más movimientos dentales de ningún tipo y de que las férulas encajarán perfectamente durante la cirugía.
Cuando sí es posible
No obstante, hay casos en los que sí es posible hacer una planificación casi desde el momento del primer contacto. Estos son los casos de Surgery First, donde no hay ningún tipo de tratamiento ortodóncico antes de la cirugía y en los que la mordida del paciente es completamente estable.
Por todo lo anterior, en las primeras etapas del tratamiento podremos informar a los pacientes de los movimientos propuestos por el cirujano para su caso, pero no es posible hacer una planificación exacta hasta que los pacientes vienen presencialmente a nuestro centro para la toma de imágenes clínicas, lo cual es (en la mayoría de los casos) unos días antes de su cirugía.
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