En las malformaciones faciales, normalmente los dientes de la arcada del maxilar y de la mandíbula se encuentran desalineados entre sí. El papel del ortodoncista es esencial en estos casos para alinear los dientes y prepararlos para la intervención quirúrgica.
El resultado de la combinación de tratamientos, ortodoncia y cirugía ortognática, es recuperar el equilibrio entre todos los rasgos faciales, por lo tanto un buen diagnóstico y un tratamiento ortodóncico bien planificado es clave para que la cirugía ortognática sea un éxito.
El ortodoncista debe estar en constante comunicación con el cirujano maxilofacial, y una vez que los dientes alcancen la posición ideal para la cirugía, ambos decidirán el momento en que el paciente está listo para pasar por quirófano. Normalmente, después de la cirugía existe un período de ajuste en el que se continúa el tratamiento de ortodoncia, para terminar de colocar los dientes y ajustarlos en su nueva posición, aunque en algunos casos esto no es necesario.
Veamos los distintos protocolos de cirugía ortognática:
Protocolo Clásico: Se sigue en la gran mayoría de las cirugías, y consiste en tratamiento ortodóncico, seguido de cirugía ortognática, y luego más tratamiento ortodóncico.
Surgery First: En este caso, no hay tratamiento previo de ortodoncia antes de la cirugía ortognática. Indicado en pacientes que tengan los dientes bien alineados y lo único que deban corregir es la disarmonía existente entre maxilar y mandíbula.
Surgery Last: Tratamiento de ortodoncia seguido de cirugía ortognática sin tratamiento ortodóncico posterior. Se aplica en pacientes que ya han conseguido una buena oclusión con ortodoncia, pero que no tienen armonía facial por una mala colocación de los huesos de la cara.
Surgery Only: Únicamente cirugía ortognática. Se aplica cuando el paciente tiene una buena oclusión y únicamente necesita un reajuste de la estructura ósea, ya sea tratar problemas como la Apnea del Sueño o para lograr una mayor armonía facial.
Es importante destacar que el protocolo a utilizar será definido por el cirujano maxilofacial y el ortodoncista, el paciente no puede elegir entre uno y otro, ya que esto se define en base a la posición de los huesos y los dientes del paciente.
Contenido relacionado:
Descompensación ortodóncica prequirúrgica: empeorar para mejorar
Vídeo: Surgery First
