A les malformacions facials, normalment les dents de l’arcada del maxil·lar i de la mandíbula es troben desalineats entre si. El paper de l’ortodoncista és essencial en aquests casos per alinear les dents i preparar-les per a la intervenció quirúrgica.
El resultat de la combinació de tractaments, ortodòncia i cirurgia ortognàtica, és recuperar l'equilibri entre tots els trets facials, per tant un bon diagnòstic i un tractament ortodòntic ben planificat és clau perquè la cirurgia ortognàtica sigui un èxit.
L'ortodontista ha d'estar en constant comunicació amb el cirurgià maxil·lofacial, i una vegada que les dents aconsegueixin la posició ideal per a la cirurgia, tots dos decidiran el moment en què el pacient està llest per passar per quiròfan. Normalment, després de la cirurgia ha un període d'ajust en el qual es continua el tractament d'ortodòncia, per acabar de col·locar les dents i ajustar-los en la seva nova posició, encara que en alguns casos això no és necessari.
Vegem els diferents protocols de cirurgia ortognàtica:
Protocol Clàssic: Se segueix en la gran majoria de les cirurgies, i consisteix en tractament ortodòntic, seguit de cirurgia ortognàtica, i després més tractament ortodòntic.
Surgery First: En aquest cas, no hi ha tractament previ d'ortodòncia abans de la cirurgia ortognàtica. Indicat en pacients que tinguin les dents ben alineades i l'únic que s'hagin de corregir és la manca de harmonia existent entre maxil·lar i mandíbula.
Surgery Last: Tractament d'ortodòncia seguit de cirurgia ortognàtica sense tractament ortodòntic posterior. S'aplica en pacients que ja han aconseguit una bona oclusió amb ortodòncia, però que no tenen harmonia facial per una mala col·locació dels ossos de la cara.
Surgery Only: Únicament cirurgia ortognàtica. S'aplica quan el pacient té una bona oclusió i únicament necessita un reajustament de l'estructura òssia, ja sigui tractar problemes com l'apnea del son o per aconseguir una major harmonia facial.
És important destacar que el protocol a utilitzar serà definit pel cirurgià maxil·lofacial i l'ortodoncista, el pacient no pot triar entre un i altre, ja que això es defineix sobre la base de la posició dels ossos i les dents del pacient.
