Què és i com es tracta la Retrognàtia Mandibular o Classe 2?

La retrognatia, de el llatí retro, "cap enrere" i de el grec, gnathos, mandíbula, és una deformitat dentofacial en què tots dos maxil·lars es troben desalineats entre si causant una discrepància anteroposterior entre la mandíbula i el maxil·lar: el primer molar inferior és posterior (o més cap a la part posterior de la boca) que el primer molar superior, el que fa que sembli que una persona té una sobremossegada severa. Sovint, aquesta diferència en la ubicació entre la mandíbula inferior i superior no es nota de front, però és molt notable en el perfil de pacient.

En terminologia dental, a la retrognatia mandibular també se l'anomena classe II. Una maloclusió esquelètica de classe II pot ser el resultat de:

• Un maxil·lar superior prognático o desenvolupat en excés
• Una mandíbula retrognática o subdesenvolupada
• i / o la combinació de tots dos.

Segons les causes de la retrognatia, el tractament pot incloure aparells ortopèdics ortodònics, ortodòncia convencional i / o una intervenció quirúrgica. És essencial diferenciar el factor causal dominant de la maloclusió esquelètica de classe II, ja que el pla de tractament quirúrgic ortopèdic / ortognático varia en conseqüència. En casos lleus, no es necessita tractament.

CAUSES DE LA retrognatia O CLASSE II

En la majoria de casos, els problemes de classe II s'hereten genèticament, i poden ser degut a un creixement insuficient de la mandíbula inferior, un creixement excessiu de la mandíbula superior o una combinació de tots dos. Segons alguns estudis, el principal factor contribuent per a la maloclusió esquelètica de classe II és el retrognatismo mandibular, seguit de l'prognatisme maxil·lar i amb un petit percentatge de casos que combinen tots dos factors.

Una maloclusió de classe II pot també veure agreujada per factors ambientals com ara la succió dels dits, al·lèrgies, funció respiratòria deficient, deglució atípica, o respiració bucal crònica.

També poden existir altres factors per a la retrognatia, com un mentó retret que no té projecció cap endavant; o pot ser degut a un problema purament dental.

COM SABER SI TINC retrognatia MANDIBULAR O CLASSE II

Quan existeix aquesta relació anormal entre maxil·lar i mandíbula, la disharmonia entre les dues estructures provoca a la cara de l'pacient uns trets facials poc harmònics entre si: el rostre està manca de projecció cap endavant en el seu terç inferior, les dents frontals superiors i la mandíbula es projecten més cap endavant que les dents inferiors i la mandíbula, de manera que hi ha una aparença convexa de perfil, amb una barbeta i llavi inferior retrets.

A més, l'afectació de la retrognatia mandibular no només es manifesta a nivell estètic: molts dels pacients que tenen aquest tipus de malformació pateixen apnea de l'somni, una patologia que condiciona molt negativament la seva qualitat de vida.

PER QUÈ TRACTAR LA retrognatia MANDIBULAR O CLASSE II

La retrognatia pot ser una condició difícil de manejar. Físicament, pot afectar les capacitats masticatòries i fonatòries de l'pacient. Algunes persones amb l'afecció veuen també afectada la seva autoestima o nivell de confiança, ja que l'afecció és visualment notable.

Algú amb retrognatia també podria desenvolupar trastorn de l'articulació temporomandibular (ATM), una condició que causa dolor i espasmes musculars.

Així mateix, també hi ha raons a llarg termini: a mesura que una persona amb retrognatia envelleix, les seves dents tendeixen a desalinear, apinyar o col·locar-se de una manera inusual.

Finalment, algunes persones amb aquesta afecció tenen problemes per respirar, especialment quan dormen, ja que les seves vies aèries són més estretes del normal, el que pot causar roncs, o fins i tot apnea obstructiva de la son, una síndrome que afecta una mica més d'un 25% de la població, i fa que una persona deixi de respirar diverses vegades per nit, sovint sense adonar-se que això està succeint. Aquesta condició afecta no només a la seva descans durant la nit, sinó també a l'activitat diària, acompanyada de somnolència i fatiga crònica, i en casos extrems pot comportar fins i tot a la mort.

La solució de la retrognatia mandibular o classe II, a part de tornar la qualitat de vida als pacients resolent problemes funcionals com la masticació o patologies més greus com l'apnea de l'somni, i restablint l'equilibri estètic entre el maxil·lar i la mandíbula.

TRACTAMENTS PER A LA retrognatia MANDIBULAR O CLASSE II

Si bé les persones amb retrognatia lleu poden no requerir cap tractament, les persones amb casos més severs poden necessitar tractament ortodòntic i / o cirurgia.

En nens, la retrognatia pot ser tractada amb ortodòncia. Per exemple, un arnès especial pot fer que la mandíbula superior creixi més lentament perquè les mandíbules superior i inferior siguin més iguals. No obstant això, i malgrat els excel·lents resultats que es poden obtenir amb els mètodes d'ortodòncia actuals, cap ortodontista o dentista pot fer créixer una mandíbula, i els dispositius funcionals no canvien el patró esquelètic en un grau significatiu, és per això que els casos greus de retrognatismo en adults i en certs adolescents amb baix potencial de creixement es tracten millor quirúrgicament o mitjançant una combinació de mètodes quirúrgics i d'ortodòncia.

Així els tractaments indicats per a la retrognatia són:

Si el problema és purament dental, o el pacient està content amb la seva aparença i únicament voleu corregir la seva oclusió, la solució és un tractament d'ortodòncia.
• Per a aquells pacients amb una bona oclusió, però un mentó retret, es recomana una mentoplàstia, o cirurgia de la barbeta.
Quan hi ha un problema esquelètic o apnea de la son, el tractament indicat és una cirurgia ortognàtica, que haurà, o no, d'anar acompanyada d'un tractament d'ortodòncia segons el cas.

  •  Cirurgia ortognàtica bimaxil·lar, quan el cirurgià maxil·lofacial necessita intervenir quirúrgicament sobre l'os mandibular i maxil·lar
  • Cirurgia ortognàtica monomaxilar, quan el cirurgià maxil·lofacial només actua sobre una de les dues estructures esquelètiques.

És important tenir en compte que després d'una cirurgia ortognàtica d'avanç mandibular, la mandíbula de l'individu pot tornar lleugerament a la seva posició original. El retrocés mitjana en la literatura científica és de 2 mil·límetres. No obstant això, fins i tot amb una certa recaiguda, la cirurgia pot corregir en gran mesura l'afecció.

Qualsevol persona que busqui tractament per a la retrognatia ha de parlar amb un professional mèdic per obtenir més informació. Cada cas és únic, de manera que l'ortodoncista o cirurgià maxil·lofacial han d'avaluar, diagnosticar i tractar l'afecció d'acord amb les necessitats de cada individu.

PER QUÈ TRIAR INSTITUT MAXIL.LOFACIAL

La cirurgia ortognàtica és un tractament complex dirigit a tractar simultàniament la funció i l'estètica en el pacient, i ha de ser sempre realitzada per un cirurgià maxil·lofacial.

En aquest sentit, l'experiència i tècnica de l'cirurgià juguen un paper crucial per obtenir uns resultats harmònics a la cara, a el temps que eliminar les molèsties causades pel prognatisme mandibular. En Institut Maxil·lofacial duem a terme més de 200 cirurgies ortognáticas a l'any, el que ens converteix en un centre de referència a nivell mundial en aquesta especialitat. A més, el Dr. Hernández Alfaro, director de l'Institut Maxilofacial, ha dissenyat i publicat diferents tècniques que són adoptades per cirurgians de tot el món.

El nostre sistema de planificació 3D i les tècniques mínimament invasives utilitzades pel nostre equip mèdic, en combinació amb les cures postoperatòries proporcionats pel nostre equip d'infermeres, fa que operar-se en Institut Maxil·lofacial sigui una experiència molt menys traumàtica i que la probabilitat d'èxit de la cirurgia i satisfacció de l'pacient sigui sensiblement més alta que en altres centres.

BARCELONA:
Centro Médico Teknon
Carrer Vilana, 12 (Off. 185)
08022 - Barcelona
Tel: 933 933 185 - Fax: 933 933 085
secretaria@institutomaxilofacial.com

VALENCIA:
Hospital Quirónsalud de Valencia, en la consulta 4,
ubicada en la calle Artes Gráficas, 4.
Tel: 648 035 521
coordinacionvalencia@institutomaxilofacial.com